[별지 제4호 서식]
융합전공․융합부전공 이수 신청서
1. 인적사항
	학부/전공명	( 학년)	학습구분	주간 ․ 야간
	학 번		성 명
	주 소	(e-mail)
	전화 번호	(휴대전화) (자택 또는 사무실)
2. 신청내용
	융합전공□/융합부전공□ 희망 전공	전공
취득학점 현황	이수학기	취득학점
총 학기	총 점
	「유연 학사제도 운영 규정」제21조제2항에 따라 위와 같이 융합전공․융합부전공 이수를 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 (서명) 한경국립대학교총장 귀하
구비서류	신청인 제출서류	학부장 제출 및 담당자 확인
신청서 1부	성적증명서 1부
경유	원 전공 지도교수	원 전공 학부장	융합전공 ․융합부전공 학부장		결재	담당자	팀 장	과 장	처 장